भारत में ईसीएमओ उपचार का मूल्य: वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

कोविड-19 महामारी के चरम के दौरान दुनिया में एक अभूतपूर्व बदलाव आया है। स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली संकट में थी, जान बचाने के लिए प्रभावी उपचार ढूंढ रही थी और उनका कुशलता से इलाज कर रही थी।

प्रारंभ में 1960 के दशक में विकसित, ईसीएमओ उपचार नवजात शिशुओं और शिशुओं को श्वसन संबंधी समस्याओं और हृदय संबंधी असामान्यताओं की मदद के लिए बनाया गया था। हाल ही में इसे वयस्कों के इलाज के लिए अनुकूलित किया गया था।

क्योंकि श्वसन संकट एक COVID-19 रोगी के प्रमुख मुद्दों में से एक है, ECMO उपचार का उपयोग आमतौर पर श्वसन संबंधी समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता था।

ईसीएमओ मशीन मुख्य रूप से रोगियों को उनके दिल और फेफड़ों को सहारा देकर स्थिर करने के लिए उपयोग की जाती है।

इस लेख में, हम देखेंगे कि ईसीएमओ उपचार क्या है, इसके लाभ और जोखिम, भारत में ईसीएमओ उपचार की लागत और कुछ विकल्प।

भारत में ईसीएमओ उपचार लागत

भारत में ईसीएमओ उपचार लागत अस्पताल से अस्पताल में भिन्न होती है और मशीन के उपचार और सेट-अप के प्रकार पर भी निर्भर करती है।

भारत में, औसतन, ईसीएमओ मशीन की कीमत 35 लाख रुपये से अधिक है, और प्रक्रिया की लागत 1.5 लाख से 3 लाख रुपये प्रति दिन के बीच है।

ईसीएमओ उपचार क्या है?

ईसीएमओ उपचार (एक्स्ट्राकोर्पोरियल मेम्ब्रेन ऑक्सीजनेशन) उन लोगों में लंबे समय तक हृदय और श्वसन कार्य करने का एक अतिरिक्त साधन है, जिनके दिल और फेफड़े जीवन को बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में गैस विनिमय और छिड़काव प्रदान नहीं कर सकते हैं।

ईसीएमओ उपचार में, आपके शरीर के बाहर रक्त को हृदय-फेफड़े की मशीन में पंप किया जाता है। यह मशीन मुख्य रूप से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाती है और ऑक्सीजन से भरे रक्त को आपके शरीर में वापस भेजती है।

रक्त आपके हृदय के दाहिनी ओर से मशीन की झिल्ली ऑक्सीजनेटर में प्रवाहित होता है और फिर आपके शरीर में वापस आ जाता है।

ईसीएमओ उपचार किसके लिए प्रयोग किया जाता है?

ईसीएमओ उपचार का उपयोग गंभीर देखभाल स्थितियों में किया जाता है जब आपके दिल और फेफड़ों को ठीक करने के लिए सहायता की आवश्यकता होती है।

कई मामलों में, सर्जरी के बाद या जब आप बेहद बीमार होते हैं तो इसका उपयोग जीवन-समर्थन के रूप में किया जाता है। इसका उपयोग COVID-19, ARDS और अन्य संक्रमणों के इलाज के लिए किया जाता है।

आपको ईसीएमओ उपचार की आवश्यकता होगी या नहीं यह आपके डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। यदि आपको इसकी आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर या प्रशिक्षित श्वसन चिकित्सक आपको उपचार के लिए तैयार करेंगे।

ईसीएमओ उपचार के प्रकार क्या हैं?

ईसीएमओ उपचार दो प्रकार के होते हैं: वेनोवेनस (वीवी) ईसीएमओ और वेनोआर्टेरियल (वीए) ईसीएमओ। ये दोनों तरीके आपकी नसों से ऑक्सीजन की कमी वाले खून को निकालते हैं।

शिरापरक ईसीएमओ उपचार

इस प्रकार के ईसीएमओ उपचार ऑक्सीजन युक्त रक्त को नसों में लौटाते हैं, जहां इसे फेफड़ों द्वारा संसाधित किया जाता है। डॉक्टर इस उपचार को उन रोगियों को लिखते हैं जिन्हें फेफड़े की समस्या होती है न कि हृदय की।

वीवी ईसीएमओ ने 2009 के इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान दुर्दम्य श्वसन विफलता के उपचार के रूप में बहुत लोकप्रियता हासिल की। हाल के दिनों में, इसका उपयोग कोरोनावायरस के लिए एक चिकित्सीय हस्तक्षेप के रूप में किया गया है।

वेनोएटेरियल (वीए) ईसीएमओ उपचार

वीए ईसीएमओ ऑक्सीजन युक्त रक्त को धमनियों में लौटाता है। वीवी ईसीएमओ के विपरीत, यह फेफड़ों में प्रवेश नहीं करता है। इस उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब हृदय और फेफड़े दोनों के साथ समस्या होती है।

पिछले एक दशक में, कार्डियोपल्मोनरी पतन के रोगियों का समर्थन करने के लिए वीए ईसीएमओ का तेजी से उपयोग किया गया है।

ईसीएमओ कैसे काम करता है?

ईसीएमओ अनिवार्य रूप से रोगी के फेफड़े और हृदय के रूप में कार्य करता है।

ईसीएमओ उपचार कैसे किया जाता है, इसका चरण-दर-विवरण नीचे दिया गया है:

• रोगी की गर्दन या छाती में एक बड़ी नस और/या धमनी में एक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है। यह ट्यूब रोगी के रक्त को ऑक्सीजनेटर में प्रवाहित करने की अनुमति देती है, जिसे आमतौर पर कृत्रिम फेफड़े के रूप में जाना जाता है।

• यह ऑक्सीजनेटर रक्त में ऑक्सीजन जोड़ता है और हृदय के समान आवृत्ति और बल पर एक अलग ट्यूब के माध्यम से रोगी में वापस पंप करने से पहले कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देता है।

• ईसीएमओ सर्किट रक्त को चारों ओर पंप करने के लिए एक मोटर पर निर्भर करता है।

अब, कोई सोच सकता है कि चूंकि ईसीएमओ मशीन आपके दिल के रूप में काम करती है, इसलिए आपका वास्तविक दिल ईसीएमओ उपचार के दौरान काम करना बंद कर देता है। यह पूरी तरह सच नहीं है। उपचार के दौरान, आपका दिल धड़कता रहता है, लेकिन इसका काम बहुत आसान हो जाता है क्योंकि ईसीएमओ मशीन अधिकांश पंपिंग करती है।

आपको ईसीएमओ उपचार की आवश्यकता कब होगी?

जब आपके फेफड़े या हृदय (या दोनों) ठीक से काम नहीं कर रहे हों तो आपको ईसीएमओ उपचार की आवश्यकता होगी।

यहाँ कुछ स्थितियाँ हैं जब आपको इसकी आवश्यकता होगी:

• जब आपके फेफड़े आपके शरीर में पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं पहुंचा सकते, तब भी जब अतिरिक्त ऑक्सीजन प्रदान की जाती है;
• जब आपके फेफड़े वेंटिलेटर की मदद से भी पर्याप्त कार्बन डाइऑक्साइड नहीं निकाल सकते हैं;
• जब आपका हृदय आपके शरीर में पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है; और
• जब अंग प्रत्यारोपण के दौरान आपके हृदय और फेफड़ों को सहायता की आवश्यकता होती है।

ईसीएमओ उपचार के लाभ

ईसीएमओ कई लाभ प्रदान करता है। उनमे से कुछ महत्वपूर्ण उपचार है:

• ईसीएमओ का मुख्य लाभ यह है कि यह फेफड़ों को आराम देते हुए शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति बनाए रख सकता है।
• ईसीएमओ मशीन की पंपिंग क्षमता आवश्यकता पड़ने पर प्रतिवर्ती हृदय विकारों के लिए सहायता प्रदान कर सकती है।
• वेंटिलेटर के विपरीत, ईसीएमओ मशीन फेफड़ों को आराम देती है जबकि शरीर किसी भी क्षति से ठीक हो जाता है।
• क्या ईसीएमओ उपचार के साथ कोई जोखिम हैं?
• जबकि यह अधिकतर सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी उपचार है, ईसीएमओ से जुड़े जोखिम भी हैं। यहाँ सबसे आम हैं।
• ईसीएमओ उपचार के दौरान मुख्य जोखिम खून बह रहा है। रक्त के थक्के को रोकने के लिए हेपरिन का उपयोग किया जाता है, जिससे रक्तस्राव हो सकता है।
• रक्त के थक्के जमने (थ्रोम्बोम्बोलिज़्म) या रक्त के थक्के विकार (कोगुलोपैथी) का खतरा बढ़ जाता है।
• ईसीएमओ में रक्त चढ़ाने की आवश्यकता होती है, और किसी भी अन्य रक्त आधान की तरह, संक्रमण का खतरा हमेशा बना रहता है।
• स्ट्रोक भी एक और जोखिम है यदि मस्तिष्क का एक हिस्सा रक्त की हानि या रक्त वाहिका के फटने के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है।

अंतिम विचार

ईसीएमओ उपचार ने पिछले एक दशक में दिल और फेफड़ों से संबंधित कई बीमारियों के बढ़ने के साथ बहुत लोकप्रियता हासिल की है।

जबकि यह कुछ जोखिम पैदा करता है, ईसीएमओ उपचार लगभग हमेशा प्रभावी होता है और इसने कई लोगों की जान बचाने में मदद की है।
कृपया ध्यान दें कि उपचार बीमारियों या चोटों को ठीक नहीं करता है; यह केवल आपके शरीर को सहारा देने का एक उपकरण या तरीका है क्योंकि डॉक्टर अंतर्निहित समस्या को ठीक करते हैं। भारत में ईसीएमओ उपचार की लागत के विवरण और विशिष्टताओं के बारे में अधिक जानने के लिए, आयु हेल्थ में हमसे संपर्क करें!